Дезинфекция от коронавируса домов и квартир в Москве

Формально Всемирная организация здравоохранения сняла статус пандемии ещё в мае 2023 года, однако это не означает исчезновения вируса. SARS-CoV-2 перешёл в категорию сезонных респираторных патогенов, подобно гриппу и другим ОРВИ. Он продолжает циркулировать в человеческой популяции, мутируя и порождая новые субварианты. Большинство текущих штаммов обладают высокой контагиозностью, но относительно низкой патогенностью для людей без факторов риска. Иными словами, заразиться им всё так же легко, но болезнь чаще протекает в лёгкой форме, напоминая обычную простуду с насморком, болью в горле и субфебрильной температурой.

Однако для уязвимых групп населения — пожилых людей, пациентов с иммунодефицитами, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом — коронавирус по-прежнему представляет реальную опасность. У них инфекция может развиваться стремительно, с поражением нижних дыхательных путей и тяжёлой интоксикацией. Кроме того, никуда не делся постковидный синдром, способный на месяцы выбить из колеи даже молодого и здорового человека. Таким образом, вирус остаётся среди нас, просто отношение к нему сместилось от чрезвычайного режима к рутинному санитарному контролю, аналогичному профилактике гриппа.

Поголовная дезинфекция подъездов, офисов и магазинов, практиковавшаяся в разгар пандемии, сегодня действительно избыточна. Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный, через аэрозоль, выделяемый при дыхании, разговоре и кашле. Контактно-бытовой путь, то есть заражение через поверхности, для коронавируса вторичен, хотя и возможен. Вирусная частица, осевшая на дверную ручку или кнопку лифта, сохраняет способность к заражению от нескольких часов до полутора суток в зависимости от типа поверхности, влажности и температуры. Но чтобы произошло инфицирование, нужно перенести вирус с этой ручки на слизистые — потрогать нос, рот или глаза немытыми руками. При обычной гигиене рук этот риск минимален.

Из этого следует практический вывод: сплошная химическая обработка всех горизонтальных поверхностей в профилактическом режиме для здоровых людей в быту не требуется. Достаточно регулярной влажной уборки с обычными моющими средствами. Однако существуют ситуации, когда целенаправленная дезинфекция оправдана и необходима. Это помещение, где находится или недавно находился больной с подтверждённым ковидом; офисы и учреждения после вспышки заболеваемости в коллективе; медицинские кабинеты и зоны ожидания; а также дома, где проживают люди из групп высокого риска, для которых любая встреча с вирусом может стать фатальной. В этих случаях санация перестаёт быть паранойей и становится разумной мерой защиты.

Этот вопрос задают всё чаще, и он абсолютно обоснован. Массовое бесконтрольное применение дезинфектантов в пандемию породило новую проблему — токсическое воздействие на людей, проводящих обработку без защиты, а также рост устойчивости микроорганизмов к антисептикам. Главная опасность связана не с самим фактом использования химии, а с нарушением регламентов: превышением концентрации растворов, недостаточной вентиляцией после обработки, применением агрессивных средств в присутствии людей и животных.

Наиболее частые негативные последствия неправильной дезинфекции — раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей парами хлора, контактные дерматиты от попадания концентрата на кожу, приступы бронхоспазма у астматиков. Особенно чувствительны дети, чья дыхательная система только формируется. Но всё это не означает, что дезинфекция токсична сама по себе. Современные профессиональные препараты при строгом соблюдении инструкции безопасны. Проблема не в химии, а в безграмотном её применении. Ключ к безопасности — дозировка, экспозиция, проветривание и средства индивидуальной защиты.

Экстренная дезинфекция проводится в помещении, где находился больной с подтверждённым COVID-19, сразу после его изоляции. Обрабатываются все поверхности, с которыми он контактировал: дверные ручки, выключатели, пульты, столешницы, сантехника, спинка кровати и прикроватная тумбочка. Профилактическая обработка целесообразна в офисах открытого типа, колл-центрах, учебных аудиториях в период сезонного подъёма заболеваемости, особенно если в коллективе уже есть случаи. Кратность — раз в день в конце рабочего дня с акцентом на места общего пользования: ручки дверей, клавиатуры, телефонные трубки, кнопки лифта, поручни.

В медицинских учреждениях, аптеках, процедурных кабинетах режим дезинфекции остаётся строгим по определению и регулируется отраслевыми СанПиНами. В домашних условиях, если все здоровы, достаточно влажной уборки и проветривания. Если же в доме появился больной с симптомами ОРВИ, не дожидаясь результатов теста, имеет смысл выделить ему отдельную посуду, полотенце и ежедневно протирать дезинфицирующими салфетками поверхности в комнате больного и санузле. Это снизит вирусную нагрузку в помещении и уменьшит вероятность заражения остальных домочадцев.

Время тотального заливания поверхностей хлорной известью прошло. Сегодня на рынке присутствуют дезинфектанты на основе четвертичных аммониевых соединений, третичных аминов, перекиси водорода и наночастиц серебра. Они обладают широким спектром действия, вирулицидны в отношении оболочечных вирусов, к которым относится SARS-CoV-2, и при этом значительно менее агрессивны к поверхностям и дыхательным путям, чем гипохлорит. Для бытового применения удобны готовые спиртовые салфетки и спреи на основе изопропилового или этилового спирта с концентрацией не менее 70 процентов. Спирт разрушает липидную оболочку коронавируса за 30 секунд и полностью испаряется, не оставляя токсичного следа.

Для профессионального применения в офисах и учреждениях используются концентраты, разводимые до рабочего раствора непосредственно перед обработкой. При выборе препарата необходимо проверять наличие свидетельства о государственной регистрации и режимы именно для вирусных инфекций. Категорически не следует применять для дезинфекции от коронавируса средства без вирулицидной активности в спектре действия, такие как чистящие порошки для сантехники, жидкости для мытья полов без дезинфицирующего эффекта или освежители воздуха с антибактериальными добавками. Они создают ложное ощущение безопасности, не уничтожая вирусные частицы.

Приоритетные точки обработки — места частого касания руками. Исследования распространения вируса в помещениях показывают, что максимальная концентрация вирусных частиц на поверхностях фиксируется на дверных ручках, выключателях, кнопках слива унитаза, смесителях, перилах, клавиатурах, пультах и сенсорных экранах. Именно эти поверхности должны обрабатываться в первую очередь и с максимальной тщательностью. Пол и стены в рутинном режиме не являются значимыми источниками заражения, и их дезинфекция, особенно с применением агрессивных препаратов, избыточна за исключением медицинских учреждений.

Отдельного внимания заслуживает воздух. Поскольку аэрозольный путь для коронавируса основной, проветривание и вентиляция играют роль, сопоставимую с дезинфекцией поверхностей. В помещении, где находится больной, воздух должен полностью обновляться не реже трёх-четырёх раз в час. Если механическая вентиляция не справляется, имеет смысл использовать обеззараживатели воздуха закрытого типа на основе ультрафиолета или HEPA-фильтрации. Открытые УФ-облучатели применять в присутствии людей категорически нельзя из-за риска ожогов роговицы и кожи.

Первое и главное правило: человек, проводящий обработку, должен использовать средства индивидуальной защиты. Перчатки из нитрила или латекса обязательны при работе с любыми дезинфектантами, включая спиртовые салфетки, если предполагается длительный контакт. При распылении аэрозольных форм или приготовлении рабочего раствора из концентрата добавляются защитные очки и респиратор класса FFP2. Помещение после обработки должно проветриваться не менее 30 минут, а до этого момента доступ людей и животных в него исключён.

Второе правило касается совместимости препаратов. Нельзя смешивать разные дезинфектанты, особенно хлорсодержащие с кислотными или аммиачными средствами — это приводит к выделению токсичного хлоргаза, способного вызвать отравление. Третье правило: все дезинфектанты, даже самые безопасные, должны храниться в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке с этикеткой. Четвёртое правило: после окончания экспозиции, указанной в инструкции, поверхности, контактирующие с пищей, а также игрушки, дверные ручки и выключатели, следует протереть чистой влажной ветошью для удаления остатков препарата.

Коронавирус никуда не делся, но он перестал быть чрезвычайной угрозой и перешёл в разряд фоновых инфекций, с которыми человечество научилось жить. Это не повод забыть о санитарных мерах, но и не причина превращать дом в стерильный бокс. Разумная гигиена, своевременная изоляция заболевших и прицельная дезинфекция в оправданных случаях — вот формула здорового баланса между безопасностью и здравым смыслом. Профессиональная обработка по-прежнему актуальна, но не в формате тотального коврового бомбометания, а как хирургически точный инструмент, применяемый по показаниям.